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在西方,目前有两种广泛的医疗观念:生物医学模式和整体医疗模式。正统医学所基于的一系列假设被称为生物医学模式。这一模式由两组思想构成,一组是笛卡尔(1596-1650)的观点,另一组是还原论的概念。
笛卡尔是一位杰出的数学家和哲学家,他认为“身体的概念中没有任何东西属于心灵;心灵的概念中也没有任何东西属于身体”。他纯粹从机械的角度看待身体,就像一个钟表模型。当机制运转良好时,人就是健康的。
疾病意味着机器出现了问题。这可以通过调整适当的齿轮来修复,如果不起作用,就切除有问题的部分,扔掉并安装一个备用零件。
还原论认为,所有现象,无论多么复杂,最终都源于一个主要原因。
从逻辑上讲,这意味着对于每一种疾病,无论谁患有它,都只有一个原因,因此只有一种正确的处理方式。
在感官世界中,同时高效地做两件事是不可能的,因此通过缩小注意力的范围,往往可以在艺术、科学或日常生活中取得更快的进展。关注的范围越广,深入研究问题就越困难。
然而,我们也需要广泛的概览,以防止视野狭窄,并了解显微镜下的主题如何融入更大的整体。将研究限制在笛卡尔哲学和还原论的基本思想上,已经产生了关于人体机械运作和许多与疾病相关的因素的丰富知识。它带来了抗生素、麻醉剂和复杂手术等巨大的福祉。
然而,所有模式的用途都是有限的,因为它们实际上只是检验真理的人工框架,而不是真理本身。
随着无法解释的事实数量增加,生物医学模式正逐渐接近其用途的极限。它导致了这样一种观念,即患者对他们的健康状况几乎没有参与,疾病是外部坏运气的降临,例如“病毒”导致身体良好运作的崩溃。
还有一种类似的观念认为,除非测试显示存在功能障碍或异物,否则患者就没有生病。换句话说,医学科学的极限等同于真理的极限,这至少可以说是缺乏洞察力的表现。在许多患者和医生之间,还存在一种不言而喻的假设和共识,即患者有权要求医生使他们康复。
作为回报,患者将对自己身体的所有权力和责任交给医生。然而,随着医疗成本的上升和危机的加剧,以及实际健康状况的下降,越来越明显的是,基于生物医学模式的这一假设和其他假设已不再有效。
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